Si necesitas una mejor asistencia sanitaria, puedes imprimir este formulario y presentarlo cumplimentado en el Centro de Salud Mental,
---dirigido al Director del Centro
---y una copia firmada al Servicio de Atención al paciente.
---Es aconsejable presentar otra copia firmada en la Inspección Médica del Departamento de Salud o de Sanidad.
Si quieres, rellena el formulario y pulsa el botón de "enviar", que lo hace llegar a nuestra Asociación, para que lo presentemos nosotros.

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CORAZÓN PALPITANTEABAN

ASOCIACIÓN CONTRA LA BULIMIA Y LA ANOREXIA NERVIOSAS
Pamplona, ( 634 519 259
info@aban.biz

FORMULARIO DE RECLAMACIÓN

EL/LA ABAJO FIRMANTE DNI
PADRE/MADRE DEL/DE LA PACIENTE
DOMICILIO
POBLACIÓN
( CÓDIGO POSTAL

MANIFIESTA QUE ESTÁ DISCONFORME CON LA ASISTENCIA QUE RECIBE SU HIJA/HIJO
EN EL CENTRO DE SALUD MENTAL DE
POR PARTE DEL
PSICÓLOGO D./Dª
PSIQUIATRA D./Dª

MOTIVOS
1. TRATAMIENTO INEFICAZ O CONTRAPRODUCENTE
2. NO SE LE DA HORA CON EL PSIQUIATRA
3. SE LE ESPACÍAN DEMASIADO LAS VISITAS
4. NO SE CUMPLEN LAS INSTRUCCIONES DEL MÉDICO DEL HOSPITAL
5. EL FACULTATIVO NO ATIENDE A LA FAMILIA

Y EXIGE QUE SE LE ASIGNE OTRO PSIQUIATRA EN ÉSTE O EN OTRO CENTRO.

PAMPLONA, DE DE

SR. DIRECTOR DEL CENTRO DE SALUD MENTAL DE
SR. INSPECTOR DE SERVICIOS MÉDICOS
SERVICIO DE ATENCIÓN AL PACIENTE

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